Agent liquidateur de l'aide médicale


Numéro : 
2017-0168
Direction : 
DPASS
Catégorie : 
C
Fichier : 
Date : 
Vendredi, 4 Août, 2017
Mission : 

Placé sous l'autorité du chef du service des finances, de la comptabilité et du budget, l'agent retenu aura pour missions :

*de gérer les dossiers des ressortissants de l’aide médicale Sud et des professionnels de santé jusqu'au mandatement des dépenses liquidées :
- Vérifier et créer, si nécessaire, l’ouverture des droits aux prestations,
- Mettre à jour le fichier central ou participer à sa mise à jour,
- Vérifier l’exactitude des éléments portés sur les feuilles de soins, les décomptes et les facturations,
- Rechercher les informations et les documents justificatifs permettant de compléter le dossier et d’en assurer la conformité par rapport à la nomenclature et aux textes en vigueur, afin de garantir l’ordre de paiement et les contrôles afférents,
- Valider, saisir et décider d’ordonner le paiement ou le rejet,
- Renseigner et informer les professionnels de santé ou autres intervenants du dispositif,
- Être à l’écoute des professionnels de santé et autres intervenants du dispositif dans une démarche d’appui technique,
- Assurer le suivi administratif et financier des dossiers (notamment l'exécution budgétaire et le paiement),
- Réclamer aux ressortissants de l’aide médicale ou aux professionnels de santé et aux prestataires, tout justificatif, information ou explication nécessaire au traitement des dossiers,
- Assurer un accueil physique et/ou téléphonique,
- Faire face à des situations diverses et personnalisées en s’adaptant à son interlocuteur dans un contexte relationnel qui peut être difficile (plaintes, réclamations, …).

* de mettre à jour ses connaissances techniques et professionnelles :
- Connaissance de l’organisation et du fonctionnement du service et de la liquidation,
- Connaissance de la réglementation et des techniques liées à son secteur d’activité,
- Connaissance de base de l’environnement institutionnel, ses missions et ses rôles,
- Maîtrise des règles d’ouverture de droits,
- Notion des règles de communication orale,
- Connaissance de base de l’outil informatique : Surfi, Word, Excel, programmes relatifs à l’aide médicale (PAM, LAM, …).

* de détecter et de signaler les anomalies :
- Signaler toute anomalie ou tout dysfonctionnement à la hiérarchie et au contrôle médical,
- Veiller à la qualité des informations enregistrées par les professionnels de santé et des divers prestataires de l’aide médicale (respect de l’application des conventions),
- Vérifier a priori l’exactitude des informations contenues dans le dossier de prestations et la pertinence des opérations de liquidation,
- Procéder à différents contrôles dans le cadre du plan de contrôle interne.

Ces activités ne sont pas exhaustives : en fonction des besoins de l’organisme, le titulaire du poste peut être amené à remplir des activités supplémentaires.

savoir : 

- Être titulaire d'un baccalauréat ou d'un niveau équivalent souhaité

Savoir-faire : 

- Savoir actualiser en permanence ses connaissances en se tenant informé de toute évolution (notes de services, tarifs, paramètres, …)
- Savoir utiliser la documentation à sa disposition et savoir rechercher les informations, auprès des ressortissants de l’aide médicale et des professionnels de santé
- Savoir travailler en équipe dans l’unité de travail
- Savoir s’adapter aux différentes situations et interlocuteurs
- Savoir expliciter de manière factuelle le traitement d’un dossier, ses procédures, les démarches administratives
- Respecter les procédures générales, combiner les tâches, organiser son travail et exercer un auto-contrôle (respect des délais)
- Maitriser les règles comptables de liquidation des prestations sanitaires
- Avoir une expérience professionnelle dans le domaine

Comportements professionnels : 

- Réactivité
- Polyvalence
- Esprit d'équipe
- Grande disponibilité
- Ouverture d'esprit
- Qualités d'écoute
- Organisation
- Rigueur

Caracteristiques: 
Presentation du contexte: 
Affecté au service des finances, de la comptabilité et du budget (SFCB) de la direction de l'action sanitaire et sociale de la province Sud (DPASS), l'agent retenu sera chargé : - d'assurer la gestion administrative et financière des dossiers des bénéficiaires de l’aide médicale en veillant à l’application des réglementations relatives à l’aide médicale et à la protection sociale en Nouvelle-Calédonie ; - de réaliser l’ensemble des opérations nécessaires dans des délais impartis en vue de procéder à la liquidation des différentes prestations ; - d'être un interlocuteur privilégié, tant pour les ressortissants de l’aide médicale que pour les professionnels de santé et les différents prestataires de l’aide médicale.
> Je souhaite m'abonner à ALERTE AVIS DE VACANCE DE POSTES
INFORMATIONS PRATIQUES
abonnement
> Je souhaite m'abonner à ALERTE EVENEMENTS